实时搜索: nstemistemi为什么要溶栓

nstemistemi为什么要溶栓

809条评论 3660人喜欢 3678次阅读 532人点赞
...

为什么要将"MI"分为"STEMI"和"NSTEMI"?:

这两个是按心电图表现来命名的,在心电图上ST段变化表示心肌损伤,T波改变为心肌缺血,所以ST抬高时心肌损伤更为严重,因此治疗有差异。

NSTEMI与STEMI有何不同?临床意义何在:

1、病因

NSTEMI:斑块破裂发作后坏死的生物化学标志物(肌钙蛋白T或I)释放,但是坏死扩展的表现类型比ST段抬高的心梗较轻,当察觉到心肌坏死的临床证据时,即可诊断为非ST段抬高的心梗(心电图上常无病理性Q波)。

STEMI:STEMI病理基础主要是冠脉斑块损伤的基础上诱发急性闭塞性血栓。

2、心电图诊断

(1)NSTEMI:

非ST段抬高的心肌梗死的心电图则有持续演变,结合临床症状和酶学动态演变可做出诊断。

ST-T的动态演变持续时间较长,往往超过24小时(一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复),并且胸痛持续至少半小时以上或者血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上即可诊断为非ST段抬高的心梗。

(2)STEMI:

典型的STEMI早期心电图表现为ST段弓背向上抬高(呈单向曲线)伴或不伴病理性Q波、R波减低(正后壁心肌梗死时,ST段变化可以不明显)。超急期心电图可表现为异常高大且两支不对称的T波。首次心电图不能明确诊断时,需在10~30分钟后复查。

3、治疗原则

NSTEMI:治疗目的是即刻缓解缺血和预防死亡或心肌梗死或再梗死。NSTEMI的治疗包括抗缺血治疗、抗血栓治疗、根据危险度分层进行有创治疗。

STEMI:治疗目的是尽快恢复心肌的血液灌注,以挽救濒死的心肌、防止梗死扩大或缩小心肌缺血范围,保护和维持心脏功能,及时处理严重心律失常、心力衰竭和各种并发症,防止猝死。

4、临床表现

(1)NSTEMI:非ST段抬高的心梗常有残余的濒危心肌存在。

非ST段抬高的心梗有心梗史和既往心绞痛症状者较ST段抬高的心梗多见。心梗的并发症多见于ST段抬高的心梗。非ST段抬高的心梗的梗死范围小于ST段抬高的心梗,非ST段抬高的心梗的梗死延展明显多于ST段抬高的心梗。梗死性心包炎多见于ST段抬高的心梗,少见于非ST段抬高的心梗。

非ST段抬高的心梗的梗死后心绞痛发生率显著高于ST段抬高的心梗,有报道,前者为35%~50%,后者为18%~30%。非ST段抬高的心梗出院前运动试验阳性较ST段抬高的心梗高2倍。

(2)STEMI:

先兆:多数患者在发病前数日有乏力,胸部不适,活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状,其中以新发生心绞痛(初发型心绞痛)或原有心绞痛加重(恶化型心绞痛)为最突出。心绞痛发作较以往频繁、程度较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。

症状:疼痛、低血压和休克、心力衰竭、全身症状主要是发热,伴有心动过速、白细胞数增高和红细胞沉降率增快等;约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛;75%-95%的病人心律失常,多发生于起病后1-2周内,尤其24小时内。

临床意义:

急性冠状动脉综合征(ACS)包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。常见于老年、男性及绝经后女性、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖及有早发冠心病家族史的患者。常表现为发作性胸痛、胸闷等症状,可导致心律失常、心力衰竭、甚至猝死,严重影响患者的生活质量和寿命。

不同类型的ACS的治疗策略存在一定差异。如及时采取恰当的治疗方式,才可大大降低病死率,并减少并发症,改善患者的预后。

参考资料来源:百度百科-非ST段抬高心肌梗死

参考资料来源:百度百科-ST段抬高心肌梗死

参考资料来源:百度百科-急性冠状动脉综合征

STEMⅠ是什么疾病的缩写?: 是一组会导致肌肉无力和萎缩的运动神经元性疾病。运动神经起源于脊髓,控制着人体进行呼吸、爬、走、头颈控制以及吞咽等活动的肌肉。

  • pct测试多久出结果

    精神病人异常兴奋该怎么办: 躁狂了,给他服用镇定剂,奥氮平的副作用最小但贵些。氯氮平也行,效果没奥氮平好 ...

    795条评论 3071人喜欢 5410次阅读 603人点赞
  • 20151114中国银行的汇率多少

    我在steam上购买了彩虹六号的一个数码内容,购买后未到账,且过一会儿: 只能单向激活,Steam上买的育碧游戏必须要关联Uplay账号才能玩,Uplay上购买的游戏无法关联Steam账号,有些游戏在Uplay上是免费的而在Steam上确实要付费购买的,育碧和Valve完全是两家公司,在S...

    924条评论 6285人喜欢 2888次阅读 780人点赞
  • 蹒跚什么意思

    steam创意工坊里下的东西是自动安装打开游戏就有的吗,如果不是,怎么安装或放在那里?: 你订阅之后就会下载,然后打开游戏自动安装 ...

    907条评论 5661人喜欢 2525次阅读 758人点赞
  • 五年经典如何

    怎么让steam平台安装在c盘以外的盘: 你安装STEAM的时候 就可以指定盘符 我的就是安在了D盘 ...

    295条评论 1554人喜欢 4194次阅读 261人点赞
  • oppoa33能用多久

    请问那位朋友有无损的原版阿尔法脑波音乐吗?可以发一个给我吗?谢谢了 470774643@qq.com: 已发送!972. ...

    476条评论 2344人喜欢 1698次阅读 262人点赞
  • 13年属什么

    玻璃纤维概念股有哪些:   玻璃纤维概念股(相关个股)  九鼎新材:公司主要从事玻璃纤维纱、织物及制品、玻璃钢制品、其它产业纤维的织物及制品、建筑及装饰增强材料的生产、销售,是国家航空航天特种玻璃纤维布定点生产企业,国家经贸委玻璃纤维土工格...

    431条评论 1804人喜欢 2933次阅读 430人点赞